När vårdvalssystemet gör människor sjukare på pappret

Sveriges Radios Ekot uppmärksammar det som vi som arbetar med vårdval och vårdcentraler kunnat se en längre tid nämligen att när vårdcentraler får betalt för diagnoser så blir patienterna mycket sjukare på pappret. Men är dem det i verkligheten?

De exempel ekot visar ger en bild att istället för att ge vård så koncentrerar många sig på att hitta diagnoser för att få högre ersättning.

Systemet heter ACG (adjusted clinical groups) och skall mäta vårdtyngd. I teorin låter det bra men för att det skall fungera krävs en omfattande kontrollapparat. Ekots exempel visar att det inte fungerar och vad man hittat är nog bara toppen av ett isberg.

Alla regioner/landsting måste ha vårdval men får själva bestämma sitt system. ACG har blivit populärt men t.ex Stockholm har också besök med i ersättningen. Något jag också är tveksam till då det riskerar stimulera till onödiga återbesök.

Region Halland har en rak modell baserad på ålder. Sedan får man avdrag för t.ex icke uppnådd täckningsgrad, att man avviker från läkemedelsrekommendationer osv.

Jag tror fortfarande på den modellen som grund och skall man skruva i den anser jag att grundtanken med ålder skall vara klar men ge tillägg eller avdrag beroende på vad regionen vill uppnå för mål och resultat.

Intressant skulle vara ett glesbygdstillägg som tandvården har. Möjligen skulle bostadsort kunna ge extra tillägg eller avdrag, så kallade socioekonomiska förhållanden. Men dessa är svåra att få rättvisa och man måste nog ner på församlingsnivå för att få dem rättvisa.

Samtidigt måste det hela tiden ses över då bostadsområden snabbt ändrar karaktär.

Landstinget Halland, numera Region Halland, var först med vårdvalet i Sverige och det åldersbaserade system som valdes håller väl.

Ekot

När Aftonbladet blir sådär dumma och förminskar

Aftonbladets ledarsida har en blogg, ledarbloggen. Där kallar man sig, rätt komiskt för "Din schyssta vänsterkompis i åsiktsdjungeln."

Något större krav på saklighet har man tydligen inte. Kanske det är vad man menar? Vi är alltid så schyssta att vi är vänster i allt och har alltid rätt oavsett om det är sakligt eller inte?
Schysst va?

Igår skrev någon som heter Daniel Swedin om Stig Orustfjord. Tidigare statlig tjänsteman numera på Almega. Han sågas givetvis längs knäna. Och det får man väl göra om tidningen tycker det är rimligt.

Men det finns några saker jag reagerade på i artikeln.

Tidningen Dagens Samhälle har listat de 50 mäktigaste lobbyisterna. Något man kommenterar med;

 " Idag listar dock den till Carema närstående publikationen Dagens Samhälle landets 50 mäktigaste lobbyister"

Va?

Det är så där riktigt dumt man inte inte tror att en seriös tidning släpper igenom sådant. Humor? Satir? I så fall riktigt dålig sådan.

Det är sådant som vissa skriver, tydligen också den schyssta vänsterkompisen, när man har dåliga argument och vill avleda från sakfrågan.

Hade man varit seriös borde tidningen istället ur sin vänsterposition varit bekymrad för alla f.d socialdemokratiska politiker som listas av Dagens Samhälle och som lobbar för privata välfärdsföretag, bland annat Mona Sahlins tidigare statssekreterare och närmsta medarbetare.

Påhoppet på Orustfjord kanske är en rökridå för att slippa den debatten. Man skriver om lydige Orustfjord men det är lydiga Aftonbladet, den schyssta vänsterkompis man är, som ställer upp för partiet.

Kan legalisera knark rädda Centerpartiet?

När Centerpartiet tycks ha hämtat sig från idéprogrammets förslag slår ungdomsförbundet, CUF, till.

Man vill legalisera knark. Till att börja med Cannabis. Skall säljas på Systembolaget. Jag undrar om krogar då kan söka knarktillstånd? 

Och är det bara en början? Nästa utspel blir amfetamin?

Med sådana vänner behöver Annie Lööf inga fiender.

Håller med CUF: aren som till Västnytt säger;

- Detta är bullshit!!!

Svd

Rödgröna mer splittrade än någonsin

Första majtalen visade att de rödgröna är mer splittrade än någonsin.

Vänsterpartiet ställde genom Jonas Sjöstedt krav för att deltaga i en regering. Om valfrihet och privata alternativ i välfärden även i fortsättningen skall få finnas så är inte (V) med. Men kommer man agera stödparti?

LO kör en egen populistisk linje. Vi skall leka Grekland, strunta i överskottsmål, låna pengar och satsa 70 miljarder, förmodligen lånade. Det skall ge 100.000 nya jobb enligt LO, men hur många förlorar vi när vi måste spara för att få ner underskotten LO:s idéer skapar?

Miljöpartiet måste med viss förvåning se de partier och dess sidoorganisationer som de eventuellt skall samarbeta med, torgföra sina åsikter.

Idag blev jag mer än någonsin övertygad om att vi efter valet 2014 även i fortsättningen haren alliansregering. Alternativet borde skrämma vem som helst.

Dn SR

Varför klarar inte vänsterpartier av att regera?

I dagens mätning av Ipsos i Dagens Nyheter får inget block majoritet. Men eftersom Kristdemokraterna bara skulle få 3% så skulle de rödgröna få en majoritet med något mandat.

Får vi då en rödgrön regering? Vågar Stefan Löfven ha Vänsterpartiet utanför? Vill Vänsterpartiet gå med i en regering?

Danmark och Norge har haft rödgröna regeringar de senaste åren. Resultatet är detsamma. Vänsterpartiets motsvarighet går kräftgång.

I valet på Island halveras det gröna vänsterpartiet och förlorar makten.

Värst är det för danska Socialistisk Folkeparti.

Vid Folketingsvalet 2007, i opposition, fick man 13%. Opinionsmätningarna visade sedan högre siffror men inför valet 2011 försökte partiet visa ansvar och det gillade inte väljarna. Partiet ville in i regeringen och då duger inte allmän socialistisk populism man vet aldrig kommer att genomföras.

Partiet backade till 9,2 %, en bra siffra ändå, och kom med i regeringen. Då började problemen på allvar.

Den rödgröna danska regeringen har inte fört en politik som påminner om SF:s. Högerflygeln och vänsterflygeln i partiet kämpar emot varandra inte minst därför att missnöjda SF väljare lämnar för den ännu mer vänsterinriktade och populistiska Enhedslisten. Ett parti som på allvar vill avskaffa kapitalismen.

I SF har partiledaren avgått. Skatteministern fått sparken, ledande företrädare på högerkanten lämnat partiet och i en opionsmätning fick man under 3%.

I Norge är det likadant.  Sosialistisk Venstreparti (SV) får efter snart 8 år i regeringen 3-4% i opinionsmätningar. 2001 fick man 12,5 %.

Yttersta vänstern,  Rødt,  har gynnats av SV:s nedgång och kan komma in i Stortinget i Höst.

Det både Vänsterpartiet och Socialdemokraterna har att lära av Norge och Danmark är att för Socialdemokraterna kan det bli svårt att ha Vänsterpartiet utanför regeringen.

Man kan inta samma position som danska Enhedslisten som stöttar regeringen,därför man inte vill ha en borgerlig regering, men hela tiden kritiserar den på ett populistiskt sätt.

För Vänsterpartiet givetvis ett frestande scenario men man vill nog regera men hur skall man då agera för att inte sluta som SF och SV?

För att slutligen svara på frågan i rubriken. Skälet är att den oftast populistiska politik man för i opposition där besparingar inte behövs, bidrag kan höjas och allt finansieras med att ta ut skatt av rika och förmögna, inte fungerar i verkligheten.

Deras samarbetspartner går aldrig med på en sådan politik och därför känner väljarna ganska snart inte igen sig när partiernas ministrar genomför och försvarar sådant man var emot i opposition.

Aftonbl



'

Putins inlägg i svenska försvarsdebatten

Ryska styrkor har en övning i Östersjön. Man anmäler den och svenska försvaret känner väl till att den genomförs.

Under övningen flyger plan mot Sverige och fryser svenska viktiga militära mål. Innan man flyger in över Sverige vänder planen. Svenska plan går inte upp och möter de ryska men NATO bevakar planen genom danska plan stationerade i Litauen.

Under en svensk övning har nu ett rysk plan flugit mellan Öland och Gotland.

Vladmir Putin och den ryska armén har tydligt visat att Sverige har kraftiga brister i försvaret.

Gripen, planet som stod kvar på marken

Och jag är övertygad om att det är det man vill göra. Man vill inte ha Sverige som ett militärt vakuum. Samtidigt vill inte Ryssland att Sverige går med i NATO.

Om Sverige inte rustar, så att man kan t.ex ha 24 timmars beredskap, finns risken/möjligheten att opinionen vänder och NATO medlemskap för Sverige blir en aktuell politisk fråga, tvärtemot Rysslands intresse.

Så Vladimir Putin har valt att gå in i den svenska försvarsdebatten.

Svd1 2 DN Ekot 
Svd3

Jag blev ombud till landsmötet

Idag hade Folkpartiets länsförbund sitt årsmöte i Falkenberg. Bland annat valdes ombud till landsmötet i höst i Västerås och jag fick förtroendet att vara ett av fem ombud.

Väldigt roligt och jag har flera motioner på gång som givetvis har att göra med mina uppdrag i Region Halland och i Hallandstrafiken. Alltså sjukvård och kollektivtrafik.

Vid årsmötet valdes också ny ordförande efter Suzanne Åkerlund från Halmstad som avböjt omval. Och till ny ordförande valdes kommunalrådet Ulrika Landergren.

Kul att Ulrika tar på sig uppdraget och viktigt att vi har en bra ledning inför nästa års val.

Jämställ munnen med övriga kroppen

Idag får jag publicerat en debattartikel i Hallandsposten om att vi behöver en ny tandvårdsförsäkring.

Jämställ munnen med övriga kroppen

I Sverige har vi låtit tänderna stå utanför den gemensamt finansierade sjukvården. Skadar man en hand, fot eller annan kroppsdel betalar man bara vanlig patientavgift och har efter några besök ett högkostnadsskydd.

Det statliga tandvårdsstödet är för de flesta ganska blygsamt och får den konsekvensen att många avstår från att gå till tandläkaren.

Riksrevisionen har i en rapport 2012 visat att den senaste tandvårdsreformen som kom 2008 bara ökat besöken hos tandläkaren marginellt. Ett av skälen anser man kan vara att trots högkostnadsskyddet får patienten betala en hel del själv och vid en omfattande behandling blir det stor andel som faller på patienten.

Region Halland har i en undersökning, när det gäller barns tandhälsa, visat att faktorer som om föräldrarnas är födda i Sverige, deras köpkraft och utbildning påverkar barnens tandhälsa. Slutsaten regionen drog var att omfördela stödet till barntandvården för att kunna ge dem som har mest behov ökat stöd.

Men hur skall man nå vuxna som inte som barnen har gratis tandvård?

Invändningen mot en tandvårdsförsäkring, med samma patientavgifter som övriga sjukvården, brukar vara att det kostar för mycket. Jag vet att det är en kostsam reform och den får förmodligen införas i flera steg.

Exakt hur reformen skulle se ut och hur den skulle fungera bör utredas men jag ser ett system med vårdval som något ganska naturligt där landsting/regioner är ansvariga för tandvården och privata utförare såväl som Folktandvården finns auktoriserade och får ersättning enligt den modell man väljer i just det landstinget/regionen.

Vårdvalet som ger rätten att välja vårdcentral har fungerat bra i de flesta landsting/regioner. Jag tror också det är viktigt att man lokalt får utforma sitt eget ersättningsystem för tandvården inom ramen för det riksdagsbeslut som lägger ramarna.

Det är dags att jämställa munnen med övriga kroppen och införa en tandvårdsförsäkring som innebär att man betalar normal patientavgift för undersökningar och behandlingar hos tandläkaren och också har ett högkostnadsskydd.

Tommy Rydfeldt (FP)

Ordförande Driftnämnden Närsjukvård

Region Halland

Folkpartiet klargör, det är två akutsjukhus och två BB som gäller i Halland

Folkpartiets regiongrupp i Region Halland samt ledande kommunpolitiker träffades i lördags och hade ett seminarium där strukturrapporten kring framtidens sjukvård i Halland diskuterades.

Gruppen enades om att i majoritetsdiskussionerna och förhandlingarna med övriga allianspartier bidra med följande:

Folkpartiet anser att både Varberg och Halmstad skall behållas som akutsjukhus med var sin förlossningsavdelning.

Skall frågan om ett akutsjukhus och en förlossning kunna diskuteras måste det utredas ytterligare och en rad frågor besvaras.

I ett pressmeddelande säger Folkpartiets gruppledare Bengt Eliasson följande:

- ”Vi ser inte att de nuvarande förslagen i praktiken vara tillräckliga som beslutsunderlag , Det reser en rad frågor som måste besvaras innan man kan gå vidare i diskussionen.

Utredningen tar bl a inte hänsyn till att, beroende på geografiska placeringar, många sannolikt kommer att söka vård i Västra Götaland och Skåne. Det krävs stora investeringar för att genomföra förändringarna och att det ställer sannolikt helt nya krav på ambulans- och transportorganisationen mot idag. Vilka konsekvenser det blir för närsjukvårdens verksamheter belyses inte och frågan om närakuter tas inte heller upp.

Folkpartiets regiongrupp konstaterade att vi kan lära av sjukhussammanslagningar i andra landsting/regioner och som inneburit tappad/förlorad  kompetens som lett till att man inte kunnat utföra planerad sjukvård. Det behövs ett långsiktigt och hållbart recept för Halland som vi i FP kommer att aktivt bidra till.”

Folkpartiet säger också nej till skattehöjning i nuvarande läge och menar:

- Hallands invånare måste först veta att vi använder alla nuvarande skatteintäkter på rätt sätt innan frågan om skattehöjning blir aktuell Vi måste få kontroll över kostnaderna och veta vart pengarna går och utvecklingen är på väg innan frågan om skattehöjning över huvudtaget kan bli aktuell.”

-”Det är viktigt att stryka under att dessa, och en rad andra framtidsfrågor, nu skall diskuteras och enas om i majoritetsgruppen , men att detta är vad jag kommer att ta upp som Folkpartiets  ståndpunkt, säger Bengt Eliasson”

Den förstärka regiongruppen, med ledande kommunpolitiker, var efter några timmars föredragningar och diskussion helt eniga. Det känns bra och är en styrka i de fortsatta diskussionerna med övriga partier i majoriteten. 

Hallands vårdcentraler får åter toppbetyg

Idag presenterades den så kallade vårdbarometern av Sveriges Kommuner och Landsting. Hela rapporten, tryck här.

Vårdcentralerna i Halland får åter toppbetyg av patienterna. Det är både privata och de som drivs av Region Halland som varit med i undersökningen.

På frågan om man hade förtroende för Vårdcentralerna i sitt landsting/region svarade 74% att man har mycket stort eller ganska stort förtroende. Endast 6% har litet förtreonde. Övriga svarar varken eller och det är ganska naturligt för många går inte regelbundet till någon vårdcentral.

Halland är bäst i undersökningen och Örebro sämst med 62% förtroende.

På frågan om väntetiderna på vårdcentralerna är rimlig svarar 73% i Halland att man instämmer helt eller delvis. Bara 9% tar helt eller delvis avstånd från påståendet. Åter en bra siffra och Halland kommer på tredje platsen i riket.

Hallänningen tycker också det är positivt om läkaren diskuterar levnadsvanor som rökning, motion med mera med patienten. Hela 81% tycker så.

När det gäller om vården ges på lika villkor får alla landsting och regioner generellt lägre siffror. Halland kommer på andra plats och 60% tycker att den ges på lika villkor. Men 40% tycker inte det och det är en varningsklocka.

Bra siffror för Halland som man alltid skall försöka förbättra.

Politikerbrand chockade Kungsbacka

I torsdags chockades Kungsbackas invånare svårt. Rubriken på första sidan i lokaltidningen Norra Halland löd, "Politikerbrand anmäld".

Efter nakenchock har vi nu politikerbrand,
Vem brinner? Har någon politiker satt brand på sig själv? Har en arg invånare bränt upp en politiker? Vem är det? Politiker i Kungsbacka kommun, Region Halland eller någon av Kungsbackas riksdagsledamöter?

Alla kastade sig över tidningen. Vem är det, hur hände det?

Och.......

Det var en trädgårdsmästare hemma hos en politiker som eldat löv.

Så istället kanske rubriken skulle varit "Nyhetstorka vi har ingen bra rubrik på första sidan."

Tidningen har redan ett tips man arbetar med. En politiker har badat rekordtidigt. Kan inte vara bra för hälsan i det kalla vattnet. Kanske rubriken "Politikerbad anmält" ?

Svd DN

Halland har fjärde lägsta hyrläkarkostnaden

I en artikel i Dagens Samhälle idag, finns ej på nätet, gör tidningen en genomgång av läget vad gäller hyrläkare i Sverige.

Man konstaterar att kostnaden ökat mellan 2010 och 2012. Den totala notan 2012 för Sverige blev 2,3 miljarder.

Det känns bra att Region Halland har fjärde lägsta kostnaden per invånare och ett belopp på 50 miljoner kronor. Närsjukvården (regionens vårdcentraler) står för ca: 32 miljoner av dem, resten är på sjukhusen och inom psykiatrin.